28 МАЯ в РФ вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС), усиливающие профилактическое направление в работе поликлиник. Новые правила также предусматривают более тщательный контроль за соблюдением прав застрахованных и плотное электронное взаимодействие территориального фонда ОМС, страховых организаций и лечебных учреждений. Согласно приказу Министерства здравоохранения, в ближайшие два года планируется провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех россиян, после чего для каждого будет определена группа здоровья.
Пациентов с хроническими заболеваниями, нуждающихся в постоянном медицинском контроле, поместят под диспансерное наблюдение и будут обследовать несколько раз в год. О необходимости пройти медосмотр будут напоминать медики и представители страховой компании, выдавшей полис ОМС, Контроль над диспансерным наблюдением позволит организовать доступ пациента к технологичным методам лечения, снизить риск смерти или инвалидизации по кардиохирургическим, нейрохирургическим и эндокриннохирургическим профилям, своевременно выявить прогрессирование онкозаболеваний. Согласно новым правилам, страховые компании теперь должны работать с обращениями и жалобами граждан, а также помогать им в случае возникновения спорных ситуаций. К ним, например, относятся требование денег за обследование или консультацию, затянувшееся ожидание в очереди на дорогое исследование или плановую госпитализацию. Страховые медицинские организации ежедневно будут вести учёт состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций, сверяя списки из поликлиник и больниц. Если поликлиника направила пациента в стационар, но он там не находится, страховые представители свяжутся с пациентом и выяснят причину. Если виновато медучреждение, пациентам помогут в решении проблемы.
Если у пациента возникнут сомнения в качестве диагностики и лечения, страховые представители могут назначить экспертизу полученной медпомощи и организовать дистанционную консультацию высококвалифицированного специалиста с помощью телемедицины. Правила также предусматривают, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах прямо там, где они могут быть нарушены: медорганизации обязаны предоставлять место для работы страховых представителей. Кроме того, вводятся штрафные санкции к медучреждениям за необоснованные схемы фармакотерапии. Согласно новым правилам, многофункциональные центры и Единый портал госуслуг будут принимать заявления о выборе или замене страховой медицинской организации и выдавать оформленные полисы ОМС либо временные свидетельства. При этом необходимости в замене ранее выданного полиса нет, а если застрахованное лицо возможно однозначно идентифицировать в едином регистре застрахованных лиц, то вместо полиса ОМС можно предъявлять паспорт.