ОСТРЫЕ УГЛЫ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ
СЕГОДНЯ мы продолжим разговор, начатый в «Степной нови» от 16 февраля. Как отметила заместитель главы по социальным вопросам В. Шубина, одной из важных отраслей социальной сферы является здравоохранение, которому и в крае, и в нашем районе сегодня уделяется большое внимание:
- Мы достигли таких показателей, которые не могут не радовать: увеличилась рождаемость, снизилась смертность, в том числе и детская. Эта отрасль, которую возглавляет Ю. Демидов, на виду у наших жителей, все недостатки сразу же замечаются. Завершается модернизация. Продолжаем ремонтировать учреждения социальной сферы...
Ю. Демидов, главный врач Староминской ЦРБ:
Здравоохранению последние годы уделяется большое внимание со стороны органов власти всех уровней. Благодаря нацпроекту «Здоровье», Программе модернизации и проектам партии «Единая Россия» значительно улучшилась материальная база учреждений, стали доступными новые высокотехнологичные методы лечения для жителей Кубани.
Сегодня сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи как наиболее экономически эффективная. Центральные районные больницы будут оказывать медицинскую помощь пациентам, как и раньше, но с большим акцентом на профилактику и выявление заболеваний на ранних сроках, когда лечение приносит лучший результат.
Для оказания специализированной помощи, требующей дорогостоящего оборудования и подготовленных специалистов, создаются на базе крупных больниц межрайонные центры, куда из прикрепленных территорий направляются пациенты соответствующего профиля. Это второй уровень. Мы уже несколько лет направляем беременных и новорожденных со сложной патологией в перинатальные центры Ейска, Краснодара, пациентов с инфарктом миокарда - а Центр грудной хирургии."
Второй уровень для северных районов Краснодарского края определен на базе учреждений здравоохранения Ейска. - В настоящее время там начал работу сосудистый Центр, Третий уровень - учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь -это краевые ЛПУ.
Яркий пример такого взаимодействия - оказание помощи пациентам с инфарктом миокарда. Практически все они при поступлении после консультации с краевыми специалистами транспортируются в первые 12
часов в Центр грудной хирургии и получают необходимую помощь на самом высоком уровне. Для получения такого лечения необходимо обратиться в лечебное учреждение в первые часы заболевания.
Эвакуация пациентов стала более оперативной, безопасной и комфортной благодаря новогоднему подарку губернатора. Накануне нового года лечебные учреждения края получили импортные автомобили скорой помощи. Два из них выделены нашему району. В первую очередь они используются для эвакуации пациентов, которые нуждаются в медицинской помощи в медучреждениях более высокого уровня, чем наша больница. Еще один подарок, но теперь уже в этом году, преподнес губернатор жителям Кубани — приобретен вертолет санитарной авиации для краевой больницы. Мы уже воспользовались его помощью: отправили в Краснодар пациента с инфарктом миокарда.
2013 год объявлен губернатором края годом здравоохранения. Мы продолжим ремонт всех учреждении, и в конце концов базы всех ЛПУ будут приведены к санитарным нормам. В этом году мы готовим документы на ремонт здания педиатрического корпуса, где также расположены акушерское и гинекологическое отделения, в ближайшие месяцы будет завершен ремонт поликлиники, осталось выполнить наружные работы - отремонтировать крыльцо и построить навес.
В. Шубина: Владимир Васильевич принял решение по Канеловской участковой больнице о
замене крыши на поликлинике и стационаре, а также об установке ограждений.
Ю. Демидов: в прошлом году на средства местного бюджета отремонтировали крышу в амбулатории п. Рассвет, поменяли окна, двери. Губернатором выделены средства для строительства офиса врача общей практики в ст. Староминской. В настоящее время ведется работа по выделению участка для строительства такого же офиса в хуторе Восточный Сосык во втором полугодии текущего года. На эти цели из краевого бюджета выделяется около восьми миллионов рублей. На средства краевого бюджета будет закуплено необходимое оборудование для работы врача.
В следующем году планируется строительство еще двух офисов в ст. Староминской. Их открытие позволит сократить очереди в поликлинике. Основную нагрузку примут на себя врачи общей практики, которые будут работать в непосредственной близости от обслуживаемого участка, и жителям для получения медицинской помощи не нужно будет в большинстве случаев направляться в поликлинику.
Е. Коновалова, корреспондент газеты: Трудно попасть к неврологу. Когда ситуация изменится?
Ю. Демидов: В ближайшее время выходит на работу невролог Анна Николаевна Сизонец, которая в настоящее время находится в отпуске по уходу за ребенком. Кроме того, в августе мы ожидаем прибытия еще одного невролога. Девушка после окончания Кубанского государственного медицинского университета поступила в интернатуру по неврологии и после ее окончания вернется в район.
Благодаря проекту «Земский доктор» партии «Единая Россия» к нам прибыло десять врачей, которые получили денежные выплаты в 1 млн. рублей. Многие из них планируют или уже потратили средства на решение жилищного вопроса. К нам приехали врач скорой • помощи, психиатр, 2 терапевта, хирург, акушер-гинеколог, врач общей практики, 2 стоматолога. Кроме того, один терапевт имеет сертификат кардиолога, другой - после обучения получил сертификат по функциональной диагностике, хирург в настоящее время проходит специализацию по эндоскопии. Программа по выплатам подъемных будет продолжена, и мы ожидаем прибытия и других специалистов. Нам требуется эндокринолог, окулист, врачи общей практики.
Продолжая кадровую тему, хочу отметить, что участковая служба укомплектована терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, средними медицинскими работниками в достаточном количестве.
В настоящее время в медицинских вузах обучаются более 30 студентов нашего района, из них 23 - по целевым направлениям в Кубанском государственном медицинском университете. Многие из них вернутся на работу в наше учреждение.
В. Шубина: Юрий Александрович, хотелось бы познакомить участников «круглого стола» и жителей района с анализом заболеваемости и ролью кабинета профилактики. Дело в том, что некоторые люди пренебрежительно относятся к своему здоровью и запускают болезни.
Ю. Демидов: По сравнению с 2011 годом общая смертность снизилась с 15,5 до 13,6 (на тысячу населения), в том числе от заболеваний системы кровообращения с 789,2 до 579,3, от онкозаболеваний - с 221,3 на 193,1. Снижена смертность и лиц трудоспособного возраста (с 538,1 до 471,3).
Болезнь легче предупредить, чем вылечить, а если она еще и выявлена в запущенной стадии, то полное выздоровление зачастую невозможно, и пациент вынужден соблюдать какие-то ограничения, принимать лекарства, а порой все заканчивается инвалидностью или преждевременной смертью.
Для выявления болезней сердца, онкологических заболеваний, дающих самые высокие цифры смертности, в крае несколько лет проводятся по выходным выездные обследования жителей отдаленных районов краевыми специалистами. Называются они «Кар-диодесант» и «Онкопатруль». По субботам во всех районных поликлиниках проводятся Дни здоровья.
По нацпроекту «Здоровье» в крае создана сеть центров здоровья, где по полису ОМС можно бесплатно пройти обследование. Один из них расположен в ст. Каневской и практически не загружен. Мы уже неоднократно через газету приглашали жителей района посетить его по адресу: ст. Каневская, ул. Больничная, 108. Это здание районной поликлиники. Тел. 8 (861 7-05-03). Здесь можно бесплатно пройти осмотр и обследование на предмет выявления факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, установить причину заболеваний и получить консультации специалистов. Обследуются все граждане старше 18 лет. Комплексное обследование в Центре здоровья проводится 1 раз в текущем году и включает в себя следующие мероприятия: скрининг-оценка уровня здоровья (измерение роста, веса, вычисление индекса массы тела) проводится на аппаратно-программном комплексе «Экспресс-здоровье»; экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ,скрининг сосудов конечностей; измерение АД, пульса; анализ общего холестерина и глюкозы в крови; комплексная детальная оценка функций дыхательной системы; спирометрия компьютеризированная; офтальмологическое обследование -оценка остроты зрения, рефрактометрия, определение вида и степени наличия астигматизма, тонометрия, определение глазного давления; консультация врача офтальмолога, стоматологическое обследование; заключение врача-терапевта.
При необходимости и по назначению врача проводятся дополнительные обследования.
Обязательным условием для посещения Центра здоровья является наличие паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.
Осмотр проводится бесплатно.
К сожалению, среди нас есть немало людей, которые не заботятся о своем организме, считают, что могут в свое удовольствие есть, пить, курить. Но при первых же симптомах появления какого-либо заболевания приходят в больницу и требуют вернуть им здоровье.

 В. Шубина: На сегодняшний день главная задача в области здравоохранение - улучшение качества услуг. Не секрет, что есть жалобы на грубое отношение к пациентам, на невнимательность со стороны врачей и очереди. Здесь есть субъективные и объективные причины. Но Юрий Александрович вместе со своим административным аппаратом ни одну жалобу не оставляет без внимания. В данное время при Совете ветеранов создан общественный совет, который возглавляет Галина Николаевна Леонова. Мы провели совещание с участием главного врача, заведующей поликлиникой и представителями этого совета, которые высказали свои пожелания и договорились, что работа в этом направлении будет вестись постоянно.
Ю. Демидов: Согласно стратегии развития здравоохранения района до 2018 года сокращения коечной сети не планируется. Часть коек Канеловской участковой больницы будут перепрофилированы в койки сестринского ухода, хотя по сути они таковыми являются сейчас, так как все сложные пациенты получают лечение в стационарах ЦРБ и круглосуточное дежурство врача обеспечить там невозможно. Так что ни пациенты, ни медработники разницы не увидят. Никакого сокращения персонала это не повлечет. Кроме того, в 2014 году на базе стационара ЦРБ будут перепрофилированы 3 койки для оказания паллиативной медицинской помощи, то есть для той категории неизлечимых больных, которые нуждаются в избавлении от болей и облегчении страданий.
До 2018 года будут перепрофилированы 10 коек для больных, требующих реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности и утраченного здоровья, на преодоление последствий                                                                                                                                за-
болевания.
А. Бондарь, начальник Управления социальной защиты населения:
Будут ли у нас социальные койки для людей без определенного места жительства? Если в Староминском сельском поселении люди живут достаточно                                                                                                                            стабильно, то этого не скажешь о других поселениях. И когда -мы выявляем тех, кто нуждается в нашей помощи, то не можем сразу определить их в отделение временного пребывания и дома-интернаты. Но до этого момента человек должен где-то находиться. В этом вопросе у нас с вами возникают некоторые трения.
Ю. Демидов: Учреждения здравоохранения оказывают медицинскую, а не социальную помощь, и тем не менее мы неоднократно шли вам навстречу, предоставляя места в наших отделениях на период обследования и при необходимости лечения таких граждан. Мы готовы предоставлять койко-места в круглосуточных стационарах по социальным показаниям при наличии источника финансирования. Средства ОМС могут быть потрачены исключительно на лечение пациентов.
В. Шубина: Еще один важный социальный показатель - это количество произведенных абортов. Над их снижением мы бились долгие годы.

 Ю. Демидов: За последние три года отмечена положительная динамика снижения абортов: В 2010 - 210, 2011 - 145, 2012 - 105. Этой проблемой, кроме врачей, занимается медицинский психолог, в женскую консультацию мы приняли соцработника.
В. Шубина: Это говорит о том, что меняется менталитет нашего общества. Идет пропаганда семейных ценностей. При отделе ЗАГС проводятся заседания семейно-консультационного . центра, на котором присутствуют священнослужители, медики и психологи. Они тоже беседуют с будущими мамами. Благодаря этому у нас также сведен к минимуму отказ от новорожденных.
А. Лацынник, главный редактор газеты: В каждом выпуске тематической страницы «Здравствуй, читатель» мы публикуем массу писем, адресованных в адрес медицинских работников. В последнее время нас засыпали вопросами, связанными с муниципальной и частными аптеками, отсутствием необходимых лекарств в МУП «Фармация». Зачитаю лишь два письма.
«Я часто болею, поэтому уже года хожу в аптеку возле поликлиники. Девочки там очень внимательные. Все расскажут, напишут на коробке, как правильно принимать (до еды или после), где хранить. Такого внимания, как в этой аптеке, я нигде не встречала, - пишет пенсионерка Н.А. Галась. - Но вот уже три месяца, а может, и больше, витрины опустели, почти нет лекарств. Девочки направляют в соседние аптеки, а я и мои родственники хотим пользоваться только услугами государственной. Не признаем мы частные, так как вокруг столько подделок. Боимся попасть впросак. Объясните, пожалуйста, что происходит?».
Второе письмо мы получили от С.П. Пономаренко, проживающего по ул. Пушкина. Сергей Петрович пишет: «Меня - жителя ст. Староминской очень волнует ситуация, сложившаяся в муниципальной аптеке. Дело в то, что на протяжении многих лет я и моя семья пользуемся ее услугами. Находится она вблизи моего дома, это очень удобно. Квалифицированные работники всегда дадут исчерпывающую информацию по приему лекарственных препаратов, которых, кстати, всегда было в достатке. Когда же я в очередной раз обратился в «Фармацию», увидел удручающую картину: полки пустые, лекарств - кот наплакал. А на вопрос, есть ли нужное лекарство, работники лишь руками разводят и отправляют в соседние аптеки. Может, что случилось или фармацевты разучились работать? Так нет, там трудятся все те же лица, которых знает не одно поколение староминчан. Внесите ясность в сложившейся кризисной ситуации. Думаю, что ответ будет интересен многим читателям газеты».
Ю. Демидов: Совсем неплохо, что в районе открыто много аптек. У человека есть выбор, куда пойти, а для привлечения покупателей аптеки снижают цены, расширяют ассортимент. Думаю, что это хорошо. Опасаться фальсификатов в частных аптеках не стоит. Аптеки всех форм собственности работают по единым и очень жестким правилам. Если будет выявлен факт продажи фальсификата, у аптеки может быть отозвана лицензия, а в случае причинения вреда здоровью пациента последствия для аптечной организации будут еще печальнее. Поэтому все препараты проверяются на отсутствие их в базе фальсификатов. Контроль за деятельностью аптек возложен на лицензионный отдел министерства здравоохранения и на Росздравнадзор, а также на другие контролирующие организации.
Что касается муниципальной аптеки, я надеюсь, что руководство найдет выход из сложившейся ситуации.
В. Шубина: Следует обратить внимание, что наша муниципальная аптека не является структурным подразделение МБУЗ «ЦРБ». МУП «Фармация» - отдельное юридическое лицо. В настоящее время вопрос улучшения работы муниципальной аптеки находится на контроле у главы района, изыскиваются возможности финансовой поддержки данного учреждения.
Ю. Демидов: Хотел бы продолжить по розничному отпуску лекарств. Дело в том, что не во всех населенных пунктах есть аптечные киоски: их достаточно дорого содержать. Любой предприниматель должен получать прибыль, никто не будет работать себе в убыток. Так как в малых населенных пунктах невозможно приобрести лекарства, были внесены изменения в закон об обращении лекарственных средств. Лечебным учреждениям разрешили лицензировать этот вид деятельности, то есть на своих подразделениях отпускать лекарства жителям тех населенных пунктов, где нет аптечных киосков. ЦРБ организована розничная продажа лекарств в ст. Новоясенской, с. Первомайском Канеловского сельского поселения, во врачебной амбулатории пунктов, где нет аптечных киосков. ЦРБ организована розничная продажа лекарств в ст. Новоясенскои, с. Первомайском Канеловского сельского поселения,во врачебной амбулатории х. Восточный Сосык, в четырех ФАПах Рассветовского сельского поселения. Мы заключаем договор с аптекой, она выдает нам товар уже с наценкой. Наши сотрудники продают его и всю выручку возвращают в аптеку. Так что денежного оборота наши учреждения не ведут. Мы только создали необходимые условия, а аптеки поставляют препараты. Это удобно жителям, за лекарствами не нужно ехать в районный центр.
Е. Коновалова: Юрий Александрович, лично на себе проверила, что сахаропонижающих препаратов для региональных льготников не было ни в конце прошлого года, ни в начале 2013 года. Мало того, так в каб. № 25 еще и отсутствует телефон. Молодые не набегаются в поликлинику, а пожилые тем более.
Ю. Демидов: К сожалению, в начале каждого года возникают трудности с поставками препаратов для льготников. Это связано с громоздкой процедурой проведения аукционов, заключением и исполнением контрактов. Поэтому при отсутствии препаратов по федеральной льготе мы используем возможность закупить их из других источников.
При возникновении трудностей необходимо обратиться к заведующей поликлиникой или ко мне. В настоящее время препараты поставляются в достаточном объеме. Что касается телефонов - сеть была нарушена при проведении ремонтных работ, в настоящее время она восстановлена.
К сожалению, сейчас наша муниципальная аптека терпит финансовые трудности, в том числе из-за конкурентов, в результате страдают -и льготники. Поэтому, учитывая ситуацию, а также на тот случай, если вдруг что-то изменится не в лучшую сторону и льготные лекарства вообще будет некому отпускать, мы были вынуждены лицензировать отпуск лекарственных препаратов частными лицами в больничной аптеке. Субъектную льготу мы забрали и со второй половины прошлого года отпускаем ее сами. В данный момент я веду переговоры с Министерством здравоохранения, чтобы забрать в больничную аптеку и федеральную льготу. Это позволит выявить заболевания на ранних стадиях и значительно увеличить продолжительность жизни, снизить выход на инвалидность.

 ничную аптеку и федеральную льготу. Это позволит выявить заболевания на ранних стадиях и значительно увеличить продолжительность жизни, снизить выход на инвалидность.
Е. Коновалова: Как обстоят дела с донорами?
Ю. Демидов: Оплата донорам производится на прежних условиях. Денежные средства на 2013 год выделены в полном объеме.
Н. Костенко, председатель депутатской комиссии района: Наша депутатская комиссия работает в тесном контакте со всеми присутствующими. В начале разговора Валентина Александровна заострила внимание на отношении населения к своему здоровью. Видимо, с этой целью губернатор принимает постановление о диспансеризации.
Ю. Демидов: Сегодня придается большое значение профилактике. Раньше мы проводили только дополнительную диспансеризацию, теперь 1 раз в 3 года будет проводиться всеобщая диспансеризация взрослого населения.
Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. На первом этапе запланировано проведение диспансеризации в объеме 70% от всех подлежащих граждан.
По завершении обследования пациенты получат рекомендации, а пациенты, требующие лечения и диспансерного наблюдения, должны регулярно наблюдаться у участкового врача.

 В. Шубина: У нас много примеров, когда во время медосмотров на ранней стадии выявляются онкологические и другие, довольно серьезные, заболевания. Больные вовремя пролечились и сегодня живут полноценной жизнью. Многие жители нашего района обращаются с жалобами на работу УЗИ.
Ю. Демидов: Сегодня в ЦРБ УЗИ проводят трое врачей, они выполняют необходимый объем исследований в основное рабочее время. Для этой службы так же, как и для многих других, установлено круглосуточное дежурство. При экстренной необходимости проведения ультразвукового исследования доктор вызывается из дома, проводит исследование, устанавливает диагноз. Еженедельно набирается несколько десятков таких вызовов. Что касается плановых обследований, то выполняются они в порядке очереди. Недавно ветераны вновь поднимали вопрос о платдельно набирается несколько десятков таких вызовов. Что касается плановых обследований, то выполняются они в порядке очереди. Недавно ветераны вновь поднимали вопрос о платных услугах кабинета УЗИ. Мы подняли данные за прошлый год, получилось, что их за 2012 год оказано на сумму чуть больше трех тысяч рублей.
Н. Костенко: Последний вопрос, на который хотелось бы услышать ответ. Как обстоят дела с жильем для врачей?
Ю. Демидов: На последнем совещании, которое проходило в ст. Каневской, губернатор Кубани сказал, что будем строить жилье для врачей. О строительстве дома для врачей говорил и глава нашего района, но это не через наше министерство. Реально у нас состоят на учете около пяти человек. Всего же вместе с теми, кто хотел бы переехать в наш район, наберется до десятка человек.
В. Шубина: Думаю, всем присутствующим понятно, что говорить о здравоохранении можно еще не один час. Сегодня мы поднимали самые наболевшие для наших жителей темы. И те, кто выписывает районную газету и смотрит Староминское телевидение, в курсе того, что в последнее время делается в сфере здравоохранения. Я имею в виду ремонт поликлиники, приобретение автомобилей, открытие аптечных киосков в поселениях, строительство офисов врачей общей практики, работа по укомплектованию врачебными кадрами...
Е.КОНОВАЛОВА.