ДО 80 % смертей происходит вне медицинских организаций - дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть из них - скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Однако при владении несложными приемами оказания первой доврачебной помощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, а также знание каждого о мерах первой самопомощи может в большинстве случаев спасти жизнь больного. Помимо этого, статистика показывает, что многие больные сами (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что отдаляет и снижает вероятность спасения.
ФАКТОРЫ РИСКА
Одновременно с признаками сердечного приступа необходимо учитывать факторы риска, предрасполагающие к возникновению инфаркта миокарда. Между здоровой 20-летней девушкой и 50-летним мужчиной с сахарным диабетом и стажем курения более двух десятков лет существует огромная разница.
Факторы, повышающие риск развития инфаркта миокарда, включают:
• Возраст. Риск развития инфаркта миокарда выше у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50.
• Пол. У мужчин выше риск развития инфаркта миокарда, чем у женщин.
• Наследственность. Если у ближайших родственников есть заболевания коронарных сосудов, то риск развития инфаркта миокарда существенно возрастает. Особенно высок риск, если больные родственники - это мужчины старше 50 или женщины старше 60 лет.
• Курение. Люди уверены, что курение плохо влияет на легкие, но риск смерти от инфаркта миокарда несоизмеримо выше у курильщиков. От этой опасной привычки, которая может привести к смерти от сердечного приступа, необходимо избавляться. Вместо курения приобретите привычку ежедневно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, ловить рыбу или выгуливать собаку.
• Повышенное давление и диабет.
• Высокий холестерин. Нарушение обмена холестерина из-за неправильного питания, образа жизни или избыточной массы тела и наследственности вызывает повышение риска развития смертельного сердечного приступа.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Характерные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда):
• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке
• нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:
• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.
Атипичные признаки сердечного приступа
Вышеописанные типичные симптомы сердечного приступа и одновременное их наличие, определенно, должны вызывать беспокойство. Но у многих больных сердечный приступ или инфаркт миокарда проявляется другими, атипичными, симптомами, которые вызывают неправильную оценку состояния больного человека как со стороны врача, так и со стороны самого пациента.
1. Боль беспокоит не в левой половине грудной клетки. Иногда болевые ощущения могут возникать справа или в центре груди, в верхней части живота и даже в мизинце ноги!
2. Отсутствие боли. У некоторых больных болевой синдром может отсутствовать. Но при этом они жалуются на одышку, нехватку воздуха, удушье. Некоторые исследования показали, что примерно 1/3 пациентов не жалуются на боли в грудной клетке.
3. Часть пациентов указывают на колющую боль в груди или несварение желудка.
4. Некоторые больные жалуются на чувство холода в груди во время вдоха.
5. Слабость, усталость.
АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин - не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни.
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы - это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.
• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
ВОЗЬМИТЕ НА ЗАМЕТКУ
Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.